广元市中医院:“管”好“生命通道” 血液透析导管关键环节不能忽略!

随着气温的升高,血液净化中心一位患者爷爷向文医生反映,在家的时候,导管处皮肤偶有发红、瘙痒、疼痛,文医生立即对导管进行了检查和维护,并对爷爷进行了管道护理指导。

原来,文医生担心的是导管感染。导管感染,是与静脉导管(一般为中心静脉导管)相关的感染,包括穿刺部位感染和血行感染。引起中心静脉导管感染的因素有很多,包括未严格执行无菌操作、皮肤消毒不彻底、操作不规范、患者营养不良、天气炎热、患者依从性差、环境因素等等。

我们平时该如何预防透析导管相关感染呢?

血液透析导管常见的并发症

导管皮肤出口处感染:全身无症状,导管出口部位红肿、僵硬、渗出,血培养阴性。

导管隧道感染:导管表面皮肤红肿热痛,导管皮肤下可出现积脓、流脓或者溢液,挤压导管可使出口部位溢液增加,部分可出现发热等全身症状。

导管相关性血流感染:透析过程中出现寒战、发热,或透析间期持续发热,血象明显升高,血培养阳性。

肾友们在家中如何进行自我护理:

➨注意个人卫生:保持导管的清洁,勤洗手,毛巾专人专用,定期洗澡和更换内衣。

➨勿抓挠导管周围皮肤及敷料,保持穿刺处清洁干燥,尽量不让汗液浸湿敷料及胶布。如发现敷料污染,及时换药。

➨不可直接淋浴,沐浴前用保鲜膜包裹住导管口,使用湿毛巾擦拭身体,避开导管口位置。

➨睡觉时要避免压迫导管,尽量选择平卧位或者健侧卧位。

➨每日观察置管处有无渗血、渗液,出现红肿、热、痛、体温异常等现象,应及时就诊。

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改善营养状况、增强机体免疫力,限制水、钠、钾、磷的摄入,进食高效价蛋白质。

▲中心静脉留置导管是患者透析专用管路,不可做其他用途,如输血、输液、抽血等。

观察导管固定,是否有缝线松脱,避免导管滑脱。若导管不慎脱出,应立即局部按压止血,不可回纳导管,及时就医并联系我们。

肾病血液科为广元市中医重点专科建设单位,现有医护人员24人,多人在省市级医学会,中医药、中西医学会肾病专委会担任委员、副主委、主任委员等职。医护人员具有丰富的肾脏病及血液透析临床经验,多年来救治了大量急慢性肾衰竭、多脏器功能衰竭和各种中毒患者。住院病区设有结肠透析室、中医特色治疗室等,新建血液净化中心占地1000余平米,配备全进口高品质血透机、血滤机、床旁CRRT机,全自动三级反渗热消水处理系统、集中供液系统、云净血透智能信息管理系统、远红外线内瘘修复治疗仪等。

开展治疗项目:中西医诊治肾脏疾病,肾病中医特色疗法、CKD慢病管理、结肠透析,血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化、高通量透析、腹水回输以及人工肝支持等血液净化治疗。

开展技术:肾穿刺活检术、自体动静脉内瘘成形及再造术、静脉临时导管置入术、长期Cuff导管置入术、血管通路球囊扩张术(PTA)、DSA下中心静脉狭窄Cuff导管置入及球囊扩张术等。(牟亚兰)